MissisDoc

Ура! Я дома!
_
Каждый день получаю огромное количество вопросов про то, как ЭТО было. Итоги я решила подвести чуть позже.
Еще меня просят больше «клинических» историй из практической медицины. Сегодня будет особенная...
⠀
Планирование семьи в Гватемале отсутствует от слова «совсем». Семьи плодовиты, детей рождается много, в среднем по 7-8 детей. В таких условиях клиника берет на себя решение вопроса планирования семьи. Проводятся беседы, предлагаются варианты контрацепции. Вариантов не очень много, но они есть: это спирали, ОКИ или инъекции депо-препарата.
Как вы поняли, это история про то, что жизнь мудрее и всегда находит «лазейку», пока человек ошибочно полагает, что он все контролирует.
⠀
На приеме женщина, немного за сорок лет, с жалобами на тошноту, рвоту, диарею, боль в нижней подвздошной области и, со слов – «даже вроде была температура». При осмотре – температуры нет; при пальпации – болезненность в точках Штернберга; остальное – без особенностей. Назначаем стандартное лечение энтерита и контроль через две недели.
Через две недели женщина приходит немного повеселев, но жалобы на тошноту и рвоту, особенно в утренние часы, сохраняются. Мы и призадумались, а не может тут быть чего. Остается вопрос – «КАК?!», если женщина вовремя+регулярно получает инъекцию депо-препаратом. Последний «укол» был 6 недель назад.
Делаем тест на беременность – положительный, но вторая полоска – еле заметна. Я беру на УЗИ и нахожу активного человека 14-15 недель. Лично по мне – футболистом будет.
В такие моменты я испытываю настоящее удовольствие от своей работы.
⠀
А пока люди сокрушаются «как так?!», перечитывая статистику, рассчитывая вероятности, жизнь посмеивается и продолжается несмотря ни на что!
Bueno, lo milagros pasan.

PS: По не хитрым расчетам, понятно, что женщина получила очередной контрацептивный «укол» уже будучи беременной. Спросите, как это могло произойти, ведь сперва надо исключить беременность. Так и делают – определяют ХГЧ в моче. Только признаки беременности делятся на 3 группы: сомнительные, вероятные и достоверные. И вот отрицательный тест на беременность вовсе не исключает развивающуюся беременность, так же как положительный – не гарант состоятельной беременности. Это потому, что лабораторные анализы по определению в крови и моче ХГЧ относятся к вероятным признакам.
Спасибо Вам, Евгений Вильямович, я на студенческой скамье наизусть заучила достоверные признаки беременности: по УЗИ – плодное яйцо в полости матки; пальпация живота женщины и определение частей тела плода; ощущение движений плода при УЗИ или пальпации; выслушивание пульса у плода; выслушивание/регистрация сердечной деятельности плода. И прошу прощения за то, что тогда, на далеком 4м курсе, позволила себе подумать, что эти знания точно лишние в моей жизни. Лишних знаний не бывает – я отлично выучила этот урок.
⠀
PPS: А студентам, которые меня читают, я желаю впитывать каждую частицу знаний, которые вам передают! Учитесь! Будьте смелыми! Будьте достойными!

Продолжение следует… (больше у меня в Instagram https://www.instagram.com/svetasun/ )
⠀
#medИстории #Medicalvolunteer #Health2help #my_Guatemala

Сегодня у меня в Instagram медицинский вопрос «Для знатоков». Хотите поучаствовать? За правильный ответ - презент из Гватемалы.
Скорее в сторис - https://instagram.com/svetasun

Hola amigos!
Я заканчиваю 3ью неделю работы в клинике H&H #Guatemala. Опыт, конечно, колоссальный: 1 неделя идёт за 3-4 месяца, ато и больше. Поток людей стабильно большой. Обращения разнообразны: от «жуть, как чешется мизинчик ноги», до Emergencia. Если в Москве я была достаточно узким специалистом, то тут:
ХИРУРГ - «шью» и провожу малые операции;
ЭНДОКРИНОЛОГ - веду больных с СД (их тут оооооочень много);
ТЕРАПЕВТ - принимаю первичных пациентов, назначаю/корректирую лечение;
КАРДИОЛОГ - снимаю ЭКГ и даю расшифровку;
ГИНЕКОЛОГ - осматриваю женщин и помогаю планировать детей, подбираю контрацептивы;
АКУШЕР - веду беременных и делаю УЗИ (слухи про доктора, который «знает, кто в животе» расползаются, приходят новые женщины и просят им показать малыша);
ИНФЕКЦИОНИСТ - лечу разнообразное (чаще, конечно детские) инфекции;
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ - picazón и чесотка тут обычное дело, как и грибок стопы, иногда лечу то, что ниже пояса;
ПЕДИАТР - tos(кашель)/grippe/diarrea и все такое;
АЛЛЕРГОЛОГ - астма и прочая красота тут имеется (значительно меньше, конечно) в изобилии;
ЭПИЛЕПТОЛОГ - «по наследству» мне достались несколько пациентов и одна девочка (для меня) очень сомнительная.

Bajo peso. Инфекции. Паразиты. Дорсалгия, артриты, ишиас. Подагра. Гипертония. ИБС. Тонзиллит. Это лишь немногое, что тут подают в изобилии.

Московскому врачу, избалованному доступностью многих методов исследований и всего такого, тут, в «полевых» условиях остаётся быть максимально внимательным к простым вещам, использовать имеющийся ресурс знаний и возможностей. С каждой секундой расти во всех смыслах, ракурсах и направлениях. Учиться, не бояться, рисковать...
Люди часто успокаивают себя тем, что у них нет возможности изменить свою жизнь, забывая о том, что возможности всегда можно обрести. Конечно, намного проще закрыть глаза и сказать, что чего-то не хватает, чтобы, наконец, обрести нового себя.
Развивайте себя, меняйте свою реальность! Это особый кайф, поверьте. Получайте от жизни то, чего хотите вы, а не то, что досталось вам! Никто не несёт ответственности за твою судьбу, кроме тебя самого.
Если есть пару добрых слов - их можно в личку, мне приятно🙌🏻

#my_Guatemala #GuatemalaDoc #Medicalvolunteer #Health2help

Я уже вполне уверенно пишу назначения на испанском. Приём веду с португальской медсестрой. Тут надо быть спецом сразу во всем. Я делаю УЗИ, осматриваю женщин в зелкалах(сегодня вот искали презерватив в том самом месте), ну и все такое прочее.
Вчера я нашла милую девочку 24-25 недель. Замерила ее и, мне кажется, что она тут мне улыбнулась. А вам как кажется: улыбается или нет ?
Больше у меня в Instagram- https://instagram.com/svetasun