Хэло пипл🐙. Есть одна небезызвестная социальная сеть для докторов, на которой я люблю иногда полазить, и вчера наткнулся на занимательный клинический случай, о котором хотелось бы сообщить. Можете сначала оценть рентгеноскопию и сказать, что вы там видите? Когда я на неё посмотрел, моя первая мысль была: «Блин, а что в сердце делают шарики для заварки?». Шутка. На самом деле все было не так (правда-правда), но сходство очень бросается в глаза.

В общем, шарики эти не обычные и, как оказалось, в сердце попали не случайно. Их официальное название – клапаны Старра-Эдвардса. В 1960 году хирург Альберт Старр и инженер-электрик Лоуэлл Эдвардс провели успешную замену митрального клапана с использованием данного протеза (откуда и название).

Собственно клинический случай. При госпитализации у 67-летней женщины наблюдалась одышка, периферический отёк вследствие острой трикуспидальной регургитации. Как оказалось, 38 лет назад у женщины диагностировали ревматическую болезнь сердца и произвели замену митрального и аортального клапана на протезы клапанов Старра-Эдвардса.

На ЭхоКГ зафиксировано, что трансаортальный градиент давления на уровне 18 мм рт. ст.(повышен, но не смертельно), трансмитральный градиент давления — 4 мм рт. ст. (норм), систолическое давление в легочной артерии — 70 мм рт. ст.(почти в 3 раза больше чем надо). Для подготовки к протезированию трикуспидального клапана в предоперационный период провели правостороннюю и левостороннюю катетеризацию сердца; как механический митральный клапан, так и механический аортальный клапан функционировали без нарушений (фото А, систола, аортальный клапан открыт, указано стрелкой); фото В – диастола, митральный клапан открыт, указано стрелкой).

Как показывает данный клинический случай, протез клапана Старра-Эдвардса не теряет своей функциональности спустя более 30 лет после его установки. И это на самом деле является чудом, поскольку срок эксплуатации у этих шариков не очень продолжителен и их часто приходилось заменять, на что-нибудь менее «броское».