Сегодня разберём принципы лечения SIS, без конкретизации, ибо к каждому пациенту нужен персональный подход
⠀
1. Криотерапия - лед в острой фазе может уменьшить отек и воспаление и уменьшить болевые ощущения.
2. Отдых: следует избегать действий, которые усугубляют симптомы.
3. НПВС. Короткий курс (7-10 дней). После этого пациенты могут использовать НПВС для обезболивания по требованию.
⠀
Физическая терапия - правильно разработанные и выполняемые программы ЛФК эффективно лечат большинство пациентов с SIS и должны обязательно предшествовать хирургическому лечению. Согласно метаанализу, физические упражнения являются идеальным лечением для раннего SIS. Кроме того, в нескольких рандомизированных исследованиях не выявлено различий в результатах между пациентами, получавшими только ЛФК, и пациентами, получавшими хирургическое лечение.
⠀
Программа реабилитации для SIS должна следовать прогрессу от первоначального акцента на восстановлении подвижности к тренировке стабильности и силы и, наконец, к интеграции реабилитации плеча в общую функциональную тренировку.
⠀
Программа реабилитации для SIS обычно включает в себя:
- Упражнения для стабилизаторов лопатки (ромбовидная, передняя зубчатая, трапециевидная)
- Упражнения для улучшения движения во всех плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутренняя и внешняя ротация).
- Мобилизация плечевого сустава, включая специальные упражнения на растяжку
- Упражнения для вращательной манжеты, включая эксцентрические
- Биомеханическая тренировка спортсмена для улучшения броска или другой повторяющейся деятельности, которая привела к травме.
- Упражнения для улучшения силы и стабильности основных мышц и интеграции реабилитации плеча в специфические для пациента функциональные действия.

Субакромиальная инъекция -  мало доказательств, подтверждающих использование для лечения SIS. Несколько небольших рандомизированных испытаний сообщают о кратковременном улучшении от глюкокортикоидов. Кроме того, в нескольких небольших исследованиях было установлено, что инъекция кеторолака обеспечивает такое же или, возможно, лучшее краткосрочное облегчение боли, чем инъекция глюкокортикоидов, без потенциальных побочных эффектов. Симптоматическое облегчение, полученное от таких инъекций, может улучшить состояние пациента для выполнения упражнений. Преимущество инъекции под ультразвуковым контролем подтверждается результатами систематического обзора.
⠀
Альтернативное лечение - очень слабые доказательства для лечения SIS – не рекомендовано.
- Электростимуляция, фонофорез и ионофорез.
- Терапевтический ультразвук
- Высокоинтенсивный лазер: В качестве отдельного вмешательства лазер может обеспечить большее облегчение, чем плацебо, но исследования показывают, что он не дает дополнительных преимуществ при использовании в сочетании с другими консервативными методами лечения (ЛФК)
- Иглоукалывание – нет данных об эффективности
- Ударно-волновая терапия (УВТ) - никаких преимуществ при SIS, за исключением, возможно, у пациентов с кальцификацией ротаторной манжеты
- Кинезиотейпирование – абсолютно неэффективная методика без доказательной базы

Фото с примерными упражнениями ниже 👇