Скальпель

​​1 на 1000000
-4 часа утра, дежурство медленно подходит к завершению. И вот очередное поступление👌
В палату ложиться мужчина 30 лет.
И на первый вопрос, что его привело к нам? Предоставляет направление с клиники Медси с диагнозом свищ передней стенки живота.
-Дааааа кажется ничего необычного😏 Но тут больной отвечая на вопросы, стал рассказывать всю историю своей болезни.
-Около 25 лет назад, в возрасте 6 лет, ему удалили часть тонкой кишки по поводу гнойного воспаления дивертикула Меккеля. После операции развилась ранняя спаечная кишечная непроходимость, по поводу чего выполнена повторная операция. Выведена аппендикостома, через которую в тонкую кишку заведен зонд для разгрузки кишечника. (Данная операция уже давно не выполняется и практически нет информации про таких больных.) В последующем стома зажила и не беспокоила.
При поступлении в правой нижней части живота имелась болезненная припухлость и краснота, на которую и жаловался наш пациент.
После проведения ряда исследований одним из которых было КТ органов брюшной полости, мы сильно удивились тому, что увидели.
Оказывается у больного, спустя 25 лет воспалился аппендикс который находился в подкожной жировой клетчатке😳
В экстренном порядке пациент взят в операционную. Одним блоком удалены все воспалённые ткани и, самое главное, произведённо удаление воспалённого аппендикса (аппендэктомия). Операция прошла успешно, после которой пациент прошёл курс консервативной терапии и выписан на 3 сутки домой, без каких либо признаков ранних осложнений.
В дальнейшем со всеми нашими пациентами мы поддерживаем контакт, особенно если встречаемся с такими интересными и редкими болезнями.
P.s. Приятно осознавать, что нашу больницу воспринимают как клинику, способную справиться с тактики необычными, сложными и интересными случаями.
Спасибо за это #medsigroup

​​Немного о ЖКБ
⁃ У Вас камни в жёлчном пузыре. По хорошему Вам необходима операция, в плановом порядке. Это не является инвалидизирующей операцией и в будущем Вы не будете испытывать не какого дискомфорта и ограничений в жизни.
⁃ Хорошо я Вас поняла, услышала, но если это не срочно я пожалуй пойду на работу, там график горит, начальник злой.
Вот именно так начинается диалог хирурга с пациентом когда обнаруживают конкременты жёлчного пузыря. К сожалению, из моей скудной практики ординатора, я отметил одну тенденцию касаемо пациентов. Многие если не слышат слова Вы можете умереть, не соглашаются на операцию. Возможно это страх 😨, возможно предубеждения или обычное недоверия к специалистам, но хотелось бы напомнить, что произойдёт дальше.
Один из интересных, случаев описывают наши зарубежные коллеги с больнице Святого Павла.
Желчный камень размером, как Вы думаете чего? С размером с куриное яйцо был обнаружен и удалён у женщины в больнице Святого Павла.
В 1992 году, когда она была беременна своим первым ребенком, на плановом обследовании был обнаружен 6 мм камень жёлчного пузыря.
В течение 27 лет она откладывала операции и предпочитала купировать приступы обезболивающими.
Однако, когда она обратилась за медицинской помощью в больницу Святого Павла, было назначено и проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, показавшее большой желчный камень размером 3,2 сантиметра в поперечнике.
Пациентка согласилась на оперативное лечение.
В настоящее время большенство, за исключение индивидуальных случаев, выполняется лапароскопическая холецистэктомия: минимально инвазивная операция, которая включает в себя создание четырех небольших отверстий в брюшной полости, а не один большой разрез.
Во время операции хирург отметил, что пузырь очень напряжённо и стенки плотные. В таких случаях мы используем пункционную иглу которая позволяет произвести декомпрессию жёлчного пузыря, откачав жидкое содержимое. Но тут у него возникли трудности. Потому что пункционная игла не проходила в пузырь, он был как каменный. С определенными трудностями, хирурги выполнили операцию.
Когда они вскрыли желчный пузырь, то обнаружили большой желчный камень, с размерами более 6 сантиметров в поперечнике. Как обычное пасхальное яйцо.
Суть в том, что чем больше пациент будет ходить с конкрементами, чем больше у него будет приступов, тем тяжелее, дольше и больше риск осложнений в будущем у этих пациентов

Дело Зарины Кардашиной
Врача общей практики поликлиники № 8 Зарину Кардашину обвиняют в гибели ребенка от цитомегаловируса, который невозможно было заподозрить из-за его скрытого течения. Адвокат врача Кардашиной заявил о том, что судья не хочет разбираться по сути дела и задаёт вопросы в обвинительной коннотации.
Что Вы думает по данному случаю?? Пишите в коментариях под постом
Петиция и подробности ⬇️⬇️
https://medrussia.org/30231-tyumenskie-mediki-prosyat-putina-spast/

Первое слово
Привет коллеги👋👨🏻‍⚕️👩🏼‍⚕️
С сегодняшнего дня, начну вести свой маленький блог, о жизни ординатора , хирургии и обучении этой глубокой и интереснейшей профессии.
Надеюсь Вы поможете сделать его более интересным, полезным и найти правильный формат.
Для этого оставляйте комментарии и реагируйте на публикации . Не стоит делать так 🙊🙉🙊, а я в свою очередь постараюсь не делать ошибок, прислушиваться к вашим комментариям👨🏻‍⚕️

​​Холецистография
Холецистография-метод рентгенологического исследования желчного пузыря, после прямого введения в него рентгеноконтрастного вещества.

Изначально больным, с диагнозом острый калькузный холецистит выполняется УЗ дренирование жёлчного пузыря.
В дальнейшем, для уточнения уровня и характера окклюзии шейки жёлчного пузыря конкрементом и осуществляется ли сброс желчи в пузырный проток и 12 п.к. проводят холецистографию.

На снимке видна, область обтурация конкрементом шейки жёлчного пузыря.

​​Фотопотоп
Эти близнецы, Брилле и Кайри, родились на 12 недель раньше срока. Нуждающиеся в интенсивной терапии помещались в отдельные инкубаторы. Кайри начала набирать вес и ее здоровье стабилизировалось. Но у Бриелле, были проблемы с дыханием, проблемы с сердцем и другие осложнения. Она не должна была жить. Не имея ничего другого, их медсестра пошла против политики больницы и решила поместить обоих детей в один и тот же инкубатор. Она оставила девочек-близнецов спать, и когда она вернулась, она нашла зрелище, в которое она не могла поверить. Когда Бриэль приблизилась к своей сестре, Кайри обняла ее маленькой рукой, как бы поддерживая сестру. С этого момента дыхание и сердцебиение Бриеллы стабилизировались, и ее здоровье стало нормальным.