Вскрытие покажет...

Работа с живыми лицами - это, пожалуй, самая неприятная, тягостная часть работы. Потому что эти лица - люди, получившие травмы или участвовавшие в какой-то неприятной истории.

Они, как правило, на момент освидетельствования на взводе, в состоянии шока, могут быть агрессивны. Если это какая-то полученная травма, то они стараются эту травму предъявить наиболее выгодным образом, чтобы где-то попытаться обмануть эксперта. Если у них это не получается, тогда они могут проявлять агрессию к присутствующим.

Бальзамизация

Бальзамирование трупа - это пропитывание органов и тканей умершего веществами, препятствующими их разложению. Бальзамирующие вещества обладают антисептическими свойствами и прекращают действие аутолитических тканевых ферментов.

Бальзамирующие растворы вводят под давлением в кровеносную систему трупа при помощи больших анатомических шприцев или аппаратов, нагнетающих жидкость (гидропульт, ирригатор). Если труп не вскрывали, то раствор вводят через канюлю, вставленную в восходящий отдел аорты или в общую сонную (либо бедренную) артерию.

Бальзамирование вскрытых трупов осуществляют по областям, нагнетая жидкость в регионарные магистральные артерии (общие сонные, подключичные, общие подвздошные) после перевязки сосудов внутренних органов. На бальзамирование трупа обычно уходит 6—7 л раствора.

@realnaturetg - канал, который покажет вам другую сторону животного мира, полную жестокости и беспощадности к жертвам.

Слабонервным лучше пройти мимо.

Иногда удаётся избегать некоторых неприятных моментов на работе

У нас есть люди, у которых, скажем так, имеются определенные  пожелания, нервное отношение к каким-то ситуациям. К примеру у одной из моих коллег такое отношение к огнестрельным ранениям. У неё случилась много лет назад трагедия – застрелили близкого друга. Нам известно, что она не способна с этим работать, просто мы, когда распределяем работу, знаем, что, по возможности, это не её.

Мне вот точно так же непросто работать с телами детей. Потом очень тягостно с родителями общаться, когда приходится это делать и, собственно, сам процесс тягостен психологически. Как говорится, если надо, то надо, но, опять же, в случае чего я вполне могу заняться огнестрельным ранением, а моя коллега — ребенком.

Как студенту - медику реализовать себя в профессионального врача и не попасть за решетку?

Кажется, будто за врачами объявили охоту: в сети то и дело всплывают новые медицинские разборки с громкими названиями. Из-за этого выпускники боятся идти в практическую медицину, предпочитая уютное место на кафедре скамье подсудимых. Но мы знаем, как эффективно лечить людей и не попасть при этом за решетку.

⚠️ Учите положения и законы

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ — библия современного врача. О важности этого документа твердят с первого курса и не зря. Врач должен знать свои права и обязанности, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

⚠️ Берите информированное согласие

Без этой бумажки лечить человека нельзя — так говорит закон. Есть исключения, но мы сейчас не о них. Преподаватели не зря говорили о ее важности, рассказывая какой-нибудь алгоритм. Пункт «взять информированное согласие» должен отложиться не просто в подкорковых структурах, а в спинном мозге на уровне рефлексов.

⚠️ Читайте рекомендации и протоколы

Информация в учебнике устаревает в тот же год, когда он выходит. Поэтому практикующие врачи обращаются к клиническим рекомендациям и протоколам. Они есть на сайте минздрава в специальном разделе и на сайтах медицинских сообществ. Например, Российское Кардиологическое общество выкладывает как свои рекомендации, так и Европейского Общества Кардиологов

⚠️ Учитесь общаться с пациентами

В большинстве вузов занятия по психологии заканчиваются тестами на темперамент и двумя-тремя лекциями, на которые ходят пять человек с потока. Мало где учат разговаривать с пациентами. Это нужно не только для выяснения анамнеза, но и для формирования доверительных отношений. Врач должен быть партнером больного в борьбе с заболеванием.

☝️Помните: Доктор Хаус крутой только на экране — в жизни его давно погнали бы вон за неэтичное поведение.

⚠️Правильно оформляйте документы

Историю болезни врач пишет не для себя и даже не для заведующего. Он пишет ее для прокурора. Медицинскую документацию проверяет страховая компания, и если найдут ошибку, то врачу грозит штраф. Так что сразу учитесь заполнять бумаги по всем стандартам.

⚠️ Практикуйте во время учебы

Многие ребята дежурят в стационарах и на скорой в качестве среднего медперсонала. Это полезно. Будущий врач видит практику своими глазами и выбирает специальность по душе.
Ходите на дежурства, ассистируйте, смотрите пациентов на практических занятиях. Набирайтесь знаний, пока вам не грозит ответственность. Спрашивайте все непонятное у преподавателя. Когда получите диплом, будет поздно.

⚠️ Самое главное: успокойтесь.

Душевные силы лучше направить на изучение того, что поможет вам остаться на свободе — клинической медицины и нормативов.

И что не мало важно - читайте @Caduceusmed!

👇
Объективно и неэмоционально, о новостях, влияющих на нашу профессиональную жизнь)

Бывает ли, что заканчиваешь обучение по специальности судмедэксперта, приходишь на работу и не можешь с чем-то свыкнуться?

За время моего наблюдения за приходившими интернами таких ситуаций не было. Хотя еще даже в советские времена, когда была обязательная трехлетняя практика отработки полученного диплома,  молодых специалистов посылали какой-нибудь районный центр «нюхать порох» и набираться ума-разума. Диплом считался существующим только при условии того, что молодой специалист положенные три года отрабатывал по месту распределения. Из этой схемы было единственное исключение – судебная медицина.

Человек, который получал распределение в судебную медицину, в любой момент мог сказать – нет, не могу, и получать какое-нибудь другое распределение. На моей памяти за время моей работы такого еще не было. Потому что сам по себе медицинский институт — это такое место, где психика очень хорошо кондиционируется. Дело даже не в том, что студенты что-то там видят или не видят, а дело в том, что, если студент учится не по блату, а учится — он подвергается жесточайшему прессингу со стороны преподавателей, граничащему с дедовщиной, но в хорошем смысле слова.

Студента гоняют до такого состояния, чтобы на психике наросла твердая и прочная мозоль. Потому что, когда медик пойдет работать, он столкнется с больными, с родственниками больных. Всё это будут люди, которые его психику щадить не будут. Если он сохранит к моменту распределения какую-то ранимость и чувствительность, то ему будет очень плохо. Он просто сломается и сгорит в первый же год работы.

А вот когда злые преподаватели делают ему на мозге «мозоль» и он еще студентом привыкает к тому, что мир жесток и несправедлив, тогда получается работа. Тогда все эти вопросы «воняет, не воняет», «кровь, не кровь» становятся совершенно незначительными по сравнению с ужасом не успеть закрыть историю болезни или не успеть сдать отчет.

Еще 30-40 лет назад трудно было идентифицировать пятно крови с места происшествия. Это могло быть пятно крови не пострадавшего, а нападавшего, который тоже получил травму.

Раньше судебные эксперты-иммунологи определяли групповую принадлежность этой крови. Следствие находило подозреваемого, у него можно было взять анализ крови и сравнить. Потом сказать — это его кровь на месте происшествия или нет. Учитывая, что всего четыре группы, то в результате ценность такого исследования – это одна четвертая. Это совершенно вздорная точность. То есть в трех четвертях случаев мы можем точно сказать, что это не он. Но тогда и за такое надо было говорить спасибо.

А в настоящее время молекулярно-генетические методы исследования позволяют решать эту же задачу с совершенно потрясающей точностью. С высочайшей точностью мы можем сказать, принадлежит след крови определенному человеку или точно не принадлежит.