ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Внутричерепное давление (ВЧД) – давление спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. В норме в горизонтальном положении внутричерепное давление в среднем равно 150 мм водного столба. Стойкое повышение давления в полости черепа выше 200 мм водного столба свидетельствует о развитии внутричерепной гипертензии (гипертензионного синдрома).
Измерить ВЧД можно, если ввести иглу в спинномозговой канал (сделать люмбальную пункцию), подключить к игле манометр. Этот метод, однако, в неврологической практике используется крайне редко.
Обычно диагностирование гипертензионного синдрома у взрослых осуществляется по жалобам на головные боли по утрам с рвотой и по специфическим изменениям на глазном дне (застойных дисках зрительных нервах) при осмотре у окулиста. При наличии данных симптомов показана МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для исключения очень опасных заболеваний: инсульта, опухоли, гематомы, энцефалита и др.
Если на глазном дне нет характерных изменений, то и гипертензионного синдрома нет.
Детские неврологи «диагностируют» внутричерепную гипертензию у 50-70% всех детей с головными болями, плачем, беспокойным сном, дрожанием подбородка и другими проблемами. А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, то становится легко объяснимым наличие «эпидемии» повышенного внутричерепного давления.
За рубежом подходы к повышенному ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое и очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая в амбулаторных условиях.
С точки зрения современной доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений редких и очень серьезных болезней. Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине и практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.
