Какая боль!

​​КАРДИОЛОГИ ПЕРЕСМОТРЕЛИ НОРМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Всероссийским обществом кардиологов на днях были озвучены новые рекомендации в отношении норм артериального давления.

Прежде критической отметкой были 140/90 мм рт. ст. — всё, что выше, считалось гипертонией, которую нужно лечить. Показатели ниже, в пределах 130-139/85-89, по европейским рекомендациям были нормальным высоким давлением, а по американским — состоянием предгипертензии, своего рода «жёлтым сигналом светофора» и поводом как минимум обратить внимание на образ жизни.

Теперь, согласно новым рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, давление выше 130/80 — уже гипертония. Норма — это 120/80 и ниже.

ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ.

Измерение артериального давления (АД) – основной и очень важный метод диагностики и контроля артериальной гипертензии. Каждый пациент должен знать, как измерить давление правильно.

11 моих правил измерения давления.

1. Проводите измерение артериального давления всегда в одно и то же время суток.

2. Перед измерением давления спокойно посидите в течение 5 минут. Даже незначительная умственная нагрузка приводит к повышению артериального давления на 5 мм ртутного столба. После значительной физической или эмоциональной нагрузки период отдыха должен быть не менее 15 минут.

3. Измерение давления проводите в положении сидя. Руку освободите от одежды, расположите на столе, на уровне сердца.

4. Купите автоматический тонометр с манжетой для плеча.

5. Не курите за 30 минут, не пейте кофе или крепкий чай за час до измерения давления.

6. Нижний край манжеты расположите на 2 см выше уровня локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Манжета должна плотно облегать плечо, но не причинять боли.

7. Во время измерения давления не разговаривайте и не шевелитесь. Малейшее движение способствует повышению артериального давления на 10 мм ртутного столба.

8. В первый раз измерение давления проведите на 2 руках, в дальнейшем меряйте давление на той руке, где давление выше.

9. Измеряйте артериальное давление по 2-3 измерения с паузой в минуту. При различии показаний более 5 мм ртутного столба проведите еще одно дополнительное измерение. В дневник занесите минимальное значение.

10. Для исключения ортостатической гипотензии (снижения артериального давления при вставании) пожилым людям с головокружениями, получающим гипотензивные препараты, измеряйте давления через 2 минуты после вставания.

11. Вносите результаты измерений в дневник. Не прекращайте измерять давление, даже если цифры давления в норме на фоне лечения. Самостоятельное измерение давления поможет Вам вместе с врачом контролировать течение артериальной гипертензии, корректировать проводимое лечение.

БОЛЬ В СЕРДЦЕ

Появление болей в области сердца у многих людей сопровождается страхом и предчувствием беды, ведь люди совершенно справедливо считают сердце самым важным органом, обеспечивающим жизнедеятельность человека. Однако боли в области сердца не всегда свидетельствуют именно о сердечной патологии. Часто такие боли возникают при заболеваниях позвоночника, или при обострении межреберной невралгии, при неврозах с депрессией и синдромом вегето-сосудистой дистонии.

Тем не менее боль в сердце действительно может быть проявлением серьезной патологии сердца. Поэтому при интенсивных или впервые возникших болях в сердце важно не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Поэтому не пытайтесь самостоятельно заниматься диагностикой, обратитесь к врачу. А при сильных давящих жгучих болях за грудиной срочно вызывайте скорую медицинскую помощь. Подробнее о симптомах болезней сердца и о методах лечения читейте в статье: http://telegra.ph/Bol-v-serdce-12-04

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Внутричерепное давление (ВЧД) – давление спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. В норме в горизонтальном положении внутричерепное давление в среднем равно 150 мм водного столба. Стойкое повышение давления в полости черепа выше 200 мм водного столба свидетельствует о развитии внутричерепной гипертензии (гипертензионного синдрома).

Измерить ВЧД можно, если ввести иглу в спинномозговой канал (сделать люмбальную пункцию), подключить к игле манометр. Этот метод, однако, в неврологической практике используется крайне редко.

Обычно диагностирование гипертензионного синдрома у взрослых осуществляется по жалобам на головные боли по утрам с рвотой и по специфическим изменениям на глазном дне (застойных дисках зрительных нервах) при осмотре у окулиста. При наличии данных симптомов показана МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для исключения очень опасных заболеваний: инсульта, опухоли, гематомы, энцефалита и др.

Если на глазном дне нет характерных изменений, то и гипертензионного синдрома нет.
Детские неврологи «диагностируют» внутричерепную гипертензию у 50-70% всех детей с головными болями, плачем, беспокойным сном, дрожанием подбородка и другими проблемами. А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, то становится легко объяснимым наличие «эпидемии» повышенного внутричерепного давления.

За рубежом подходы к повышенному ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое и очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая в амбулаторных условиях.

С точки зрения современной доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений редких и очень серьезных болезней. Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине и практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.

​​ПРИЧИНЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ДЕТЕЙ. Головная боль (цефалгия) у детей встречается часто и может быть единственным симптомом различных заболеваний. Цефалгия (в переводе с греческого означает cephal – мозг, algos – боль) – это любые неприятные ощущения от бровей до затылка. Жалобы на головные у боли у детей появляются в возрасте 4-5 лет. У малышей о головной боли можно косвенно судить по их поведению.

По классификации Международного общества головной боли различают:
-первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль).
-вторичные головные боли, связанные со структурным повреждением головного мозга. Подробнее в статье: http://telegra.ph/Prichiny-golovnoj-boli-u-detej-11-29

Головные боли у детей. Основная причина головной боли напряжения у детей психогенная. Воспитание в неполной семье, развод родителей, болевое поведение у близкого родственника, завышенные требования родителей к учебе способствуют развитию головной боли у детей.

Существуют 2 пика увеличения частоты головной боли. Первый пик в 7 лет связан со стрессом первого класса, а второй в 13-15 лет с переходным возрастом. Подробней о симптомах головной боли и о методах лечения в статье: http://telegra.ph/Golovnye-boli-u-detej-11-28

​​Правила замены НПВП.

Если один из нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает обезболивающего действия в течение недели, то его нужно заменить. Однако, поменяв мелоксикам на артрозан или амелотекс, вы, скорее всего не ощутите положительного эффекта. То же самое произойдет, если вы поменяете вольтарен на диклофенак.

Внимательно прочитав инструкцию, вы заметите, что название у лекарств разное, а состав один и тот же. Эти препараты зарегистрированы под различными торговыми марками разными фирмами. Каждая фармацевтическая компания указывает на упаковке торговое название и действующее вещество. Поэтому при самолечении следует быть очень внимательными.

Перечислю наиболее часто используемые аналоги НПВП:
▫️Ортофен, диклофенак, вольтарен.
▫️Кетопрофен, кетонал, артрозилен.
▫️Мелоксикам, мовалис, артрозан, амелотекс.
▫️Нимесулид, найз, нимулид.

При плохой переносимости лекарства, при появлении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта к НПВП следует добавить ингибитор протонной помпы (омепразол). Или заменить неселективный препарат на селективный, например, вместо вольтарена назначить мовалис или аркоксиа. Если и это не помогло, то обязательно провести обследование для исключения язвенной болезни (ФГДС).