Заметки доктора Оз

Сегодня на приёме была женщина, у которой три месяца назад произошло несчастье - на похоронах мужа умер сын. Муж долго болел онкологией, его смерть была ожидаема. А вот у сына случился сердечный приступ вечером, сразу после похорон.

Три месяца она ходила, убитая горем. Сильно похудела, постарела и начала терять здоровье. Ко мне она попала уже с клиническими признаками выраженной депрессии.

На протяжении всего этого времени, её соседи и близкие давали потрясающие советы: «Тебе надо собраться и взять себя в руки», «Забудь это всё и начни жизнь с нуля», «Твоей дочери надо родить и у вас начнётся новая жизнь». Её дочь, кстати, не замужем и даже не в отношениях.

Ни один из близких не посоветовал пойти к психологу или психотерапевту. Ко мне она пришла по направлению невролога.

#изпрактики

Благотворительный фонд исследования рака груди приглашает девушек от 18 лет пройти бесплатную диагностику 19 и 20 октября.

19 и 20 октября на территории фудмолла «Депо.Москва» (ул. Лесная, 20, стр. 4) фонд проводит информационно-профилактическое мероприятие, направленное на популяризацию профилактики и диагностики рака молочной железы, приуроченное ко Всемирному дню борьбы против рака груди.

В течение двух дней женщины в возрасте от 18 лет смогут пройти бесплатное обследование молочных желез в оснащенном всем необходимым медицинским оборудованием мобильном пункте.

https://bf-ir.ru/

#нереклама #текстприслан

Проанализировав 45 метаанализов исследовали выяснили, что антидепрессанты безопасны. Они не вызывают аутизм у детей, если их принимает беременная, они не ведут к самоубийствами и преждевременным родам. Побочные эффекты у антидепрессантов имеются, однако, все неблагоприятные последствия вызваны не препаратами, а самим психическим заболеванием. Иначе говоря — неверное назначение может усугубить симптомы, но они не могут их вызвать, и уж тем более даже неправильный рецепт никогда не приведет к проблемам с ребенком у беременной женщины.

https://madmed.media/antidepressantsaresafe/

Объявление

Теперь у подписчиков моего блога появилась возможность получить мою консультацию в Москве. Вести приём я буду в центре Эмпатия по выходным, чтобы каждый мог обратиться с проблемами в психическом здоровье.

Мой стаж работы - 9 лет, в назначениях придерживаюсь принципов доказательной медицины.
Занимаюсь лечением как невротических (депрессия, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство) так и психотических расстройств (биполярно-аффективное, шизофрения, шизоаффективное расстройтсво).

По ссылке вы можете записаться ко мне и на приём уже в октябре.

Если у вас остались вопросы, пишите мне @SergeyOzol

Пришла ко мне на приём девочка с мамой. Девочке 13 лет. Со слов мамы: последний месяц дочь стала напряжённой и у неё снизилось настроение. Она стала постоянно мыть руки, т.к. боится подхватить инфекцию. Может пойти по улице, остановиться и вернуться в ранее пройденное место, где "подумала чем-то плохом", чтобы "подумать о чем-то хорошем" и пойти дальше.

Мама очень переживает за состояние ребенка, испугана резко произошедшими переменами, "ведь раньше такого не было". Я девочку осмотрел, маму как мог успокоил, назначил лечение.

Сегодня девочка уже пришла на приём с папой. Папа тоже беспокоится за дочь, но рассказал пару интересных деталей: родители в разводе, развелись когда дочке было 6 лет. Мама, хотела вернуть мужа в семью и заставляла дочь до 3х ночи молиться Богу. Папа, кстати, не вернулся. Со слов отца и раньше были подобные признаки (когда она пошла в первый класс). Но папа - молодец, начал чаще проводить время с ребенком и признаки расстройства ушли.

Наверное, стоило тут написать заметку об обсессивно-компульсивном расстройстве, но лучше пусть будет акцент на том, как родители сами калечат своих детей, не понимая этого.

#изпрактики

Вопрос доктору №36

Вопрос: У меня сразу три, вроде как, связанных между собой вопроса.
1-й: Вы рекомендуете именно уговорить неблагополучного родственника или знакомого обратиться к психиатру. Какие аргументы вы можете предложить для уговоров.

2-й: Я помню, раньше все неврологи назывались невропатологами, а теперь, значит, переименовали. Психиатров боятся, на предложение пойти к такому врачу стандартный ответ «я не псих», карательная психиатрия, опять же, еще памятна. Как вам кажется, не стоит ли и вашу профессию переназвать, если да, то как бы вы ее нарекли.
3-й: Психиатр, исходя из такого пока названия, лекарь душевных болезней. Есть ли по-вашему душа, и если да, то где она располагается?

Ответ: 1) Во время дебюта или обострения психического расстройства человеку по-настоящему тяжело. В практике я обычно советую делать акцент на избавлении от этой тяжести. Тут можно провести аналогию с врачом стоматологом. Можно сколько угодно ходить с зубной болью, оттягивая лечение, но только специалист может качественно вылечить зуб.

2) На мой взгляд эта идея вредна. Переименовав специальность, мы ничего нового не получим. Будут работать те же врачи, с тем же образованием, в тех же зданиях. А вот затраты на переоформление бумаг, карточек, вывесок, печатей и пр. будут солидные. Гораздо лучше направить эти средства на улучшение отрасли.

3) В физическое существование души я не верю и место её нахождения в организме мне не известно.

#вопросдоктору

СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) относится к заболеванию, начинающемся в детском возрасте, и характеризуется признаками, указанными в самом названии: трудности в концентрации внимания, импульсивность и чрезмерная активность. От 5 до 10% учеников в возрасте 12 лет страдают СДВГ, при этом у мальчиков синдром проявляется в три раза чаще, чем у девочек, и сопровождается в основном импульсивностью и чрезмерной активностью.

Особенность СДВГ в том, что многие психиатры (чаще старой советской школы) отрицают факт его существования. Усложняет ситуацию то, что данное расстройство присутствует в американском реестре болезней - DSM, но в международной классификации болезней (МКБ-10), по которой работает наша психиатрия, такой четкой нозологической единицы нет.

В российской психиатрии сложилась ситуация, при которой современные врачи знают о СДВГ, умеют его лечить и диагностировать. Однако есть врачи, склонные рассматривать симптомы гиперактивности за гипоманиакальное состояние пациента, выставляя совершенно другой диагноз.

Особенную сложность представляет диагностика СДВГ у взрослых, т.к. есть миф о том, что дети перерастают СДВГ и у взрослых такой проблемы нет. Однако у 50-80% детей симптомы несколько сглаживаются, но само заболевание никуда не уходит. Перейдя во взрослый возраст, подростки с СДВГ чаще имеют проблемы с законом и оказываются за решеткой.

Еще одна сложность — для лечения СДВГ используются медицинские стимуляторы (напр. - метилфенидат) и психиатры избегают назначение данной группы препаратов, опасаясь возникновение лекарственной зависимости. Поэтому у нас в стране СДВГ чаще лечат антипсихотиками в малых дозах и ноотропами, что является грубой ошибкой. Я видел пациентов с СДВГ, которым в качестве лечения назначался глицин и валериана курсами.

Молодым психиатрам стоит знать, что своевременное назначение медицинских стимуляторов при СДВГ в детском возрасте снижает риск зависимости злоупотребления наркотическими веществами в подростковом возрасте.